Fokale Brachytherapie
Was ist fokale Brachytherapie ?
Die fokale LDR-Brachytherapie ist eine Sonderform der LDR-Brachytherapie. Bei ihr wird, wie bei anderen fokalen Therapieverfahren auch, nur ein Teil der Prostata behandelt. Die Fokale LDR-Brachytherapie kann auch sehr gut bei lokalen Rezidiven (als sog. Salvagebrachytherapie) nach externer Bestrahlung, HIFU, IRE oder auch Radikaloperationen eingesetzt werden.
Unerlässlich für eine präzise Indikationsstellung und Durchführung ist eine akkurate Bildgebung der Prostata, entweder mit Ultraschall oder einem mp-MRT oder einem PSMA-PET/CT.
Wo genau sich der Tumor in der Prostata befindet, ist letztlich für die Durchführung von untergeordneter Bedeutung. Die fokale LDR-Brachytherapie kann jeden Bereich – auch schließmuskelnah, enddarmnah oder blasennah – wirkungsvoll und verträglich behandeln.
Die Vorteile der fokalen LDR-Brachytherapie gegenüber den anderen fokalen Therapieverfahren sind:
- die für einen sicheren Tumorzelltod benötigte Strahlendosis ist bekannt und methodisch umsetzbar.
- die von der Umgebung gut tolerierte Strahlendosis (z.B. D1 Rektum, D1 Urethra) ist ebenfalls bekannt und kann eingehalten werden.
- das Behandlungsvolumen ist völlig frei an die jeweiligen Tumorregionen anpassbar (z.B. apikal, basal, Samenblasen, zentral, schliessmuskelnah usw.).
- auch die Umgebung der Prostata (perikapsuläre Region) ist problemlos mitzubehandeln, am Rande durchgewachsene Tumorzellen werden bei einer fokalen LDR-Brachytherapie ebenso mitbehandelt wie bei einer LDR-Brachytherapie der gesamten Prostata.
Die hyperfokale LDR-Brachytherapie, vom Behandlungsvolumen etwa mit einer fokalen HIFU-Therapie vergleichbar, ist die schonendste Vorgehensweise – allerdings auch die riskanteste, da ein Großteil der Prostata nicht behandelt wird.
Die Fokale LDR-Brachytherapie hat das Potential, die Lücke zwischen radikaler Behandlung und Aktiver Überwachung auf noch schonendere Weise als in normaler LDR-Brachytherapietechnik zu schließen.
Alle Formen der fokalen LDR-Brachytherapie eignen sich auch bei vergrößerter Prostata mit leichten bis mäßigen Beschwerden beim Wasserlassen.
Hier findet sich ein aktueller Überblick (Stand 10/2020) über unsere Erfahrungen und Ergebnisse der fokalen Brachytherapie: